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Un test de sérum sanguin peut identifier quelles patientes atteintes d’un cancer du sein ont une maladie à croissance lente

Des chercheurs du SWOG Cancer Research Network ont ​​découvert que les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs qui ont de faibles niveaux d’activité de l’enzyme sTK1 dans leur sérum sanguin au début du traitement anti-œstrogène vivent plus longtemps et plus longtemps sans que leur maladie ne progresse que patients avec des niveaux élevés.

Les résultats suggèrent que les patients présentant de faibles niveaux d’activité de sTK1 ont une maladie à croissance lente qui peut être contrôlée initialement avec une thérapie endocrinienne à médicament unique pendant une période prolongée. Il reste à déterminer si ces patients tirent un bénéfice supplémentaire de l’ajout d’un inhibiteur de CDK4/6 à leur traitement endocrinien.

Les résultats proviennent d’une analyse d’échantillons de sérum de 432 femmes atteintes d’un cancer du sein qui ont participé à l’essai clinique S0226, qui a été mené par le SWOG Cancer Research Network, un groupe d’essais cliniques sur le cancer financé par le National Cancer Institute (NCI), en partie des Instituts nationaux de la santé (NIH). Les résultats sont publiés aujourd’hui dans Recherche clinique sur le cancer, un journal de l’Association américaine pour la recherche sur le cancer.

Les chercheurs du SWOG ont démontré qu’un test de sérum sanguin peut identifier lequel de ces patients a une maladie à croissance lente qui pourrait être contrôlée avec une simple pilule d’inhibiteur de l’aromatase seule.”

Dr Lajos Pusztai, MD, DPhil, professeur de médecine (oncologie médicale) au Yale Cancer Center, co-auteur de l’article

L’étude S0226 a révélé que la plupart des femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs qui n’avaient pas reçu de traitement antérieur pour leur cancer du sein métastatique vivent plus longtemps lorsqu’elles reçoivent une combinaison de médicaments endocriniens anastrozole et fulvestrant que lorsqu’elles reçoivent uniquement de l’anastrozole.

Cependant, tous les patients ne voient pas un avantage supplémentaire de la combinaison ; certains font tout aussi bien avec un seul médicament. Avoir un moyen d’identifier quels patients ne tireraient pas de bénéfice supplémentaire de la combinaison pourrait leur éviter les effets secondaires et les coûts supplémentaires associés à la prise de deux médicaments au lieu d’un.

Le travail a été dirigé par Costanza Paoletti, MD, qui travaillait alors au Rogel Cancer Center de l’Université du Michigan. Elle et ses collègues ont mesuré le niveau de thymidine kinase 1 sérique, ou sTK1, considéré comme un marqueur de la prolifération cellulaire, dans 1 726 échantillons prélevés sur des patients S0226 avant le début de leur traitement et à quatre moments pendant le traitement. Les échantillons ont été évalués à l’aide d’un test disponible dans le commerce connu sous le nom de test DiviTum, produit par Biovica International d’Uppsala, en Suède, qui mesure les niveaux d’activité enzymatique de sTK1. Les chercheurs ont trouvé ce qui était considéré comme des niveaux élevés de l’enzyme dans des échantillons de 171, soit 40 pour cent, des patients.

Les patients présentant des niveaux élevés de sTK1, soit avant le traitement, soit à n’importe quel moment pendant le traitement, avaient tendance à avoir une période de temps significativement plus courte avant que leur maladie ne progresse (temps de survie sans progression, ou PFS). Les patients ayant des taux élevés au début du traitement, ou à l’inclusion, avaient une SSP médiane de seulement 11,2 mois, contre 17,3 mois pour les patients ayant des taux bas à l’inclusion. Les patients à haute sTK1 sont également décédés plus tôt, en moyenne, que les patients avec de faibles niveaux de biomarqueur, avec des temps de survie globale médians de seulement 30 mois contre 58 mois.

Il est important de noter que les patients présentant de faibles niveaux de sTK1 ont obtenu de bons résultats avec l’anastrozole seul comme avec l’association. Cela signifie qu’une mesure du niveau de sTK1 avant le traitement pourrait potentiellement être utilisée pour déterminer si un patient doit commencer un traitement avec une hormonothérapie à deux médicaments (sTK1 élevée) ou une hormonothérapie à médicament unique (sTK1 faible).

Les chercheurs ont également appelé à davantage d’enquêtes pour savoir si de faibles niveaux de sTK1 pourraient en outre indiquer quels patients pourraient être épargnés par l’ajout de médicaments de thérapie ciblée à leur thérapie endocrinienne.

Daniel Hayes, MD, également du Rogel Cancer Center de l’Université du Michigan et co-auteur de l’article, déclare : « Ces résultats devraient servir de base à de futures études cliniques pour distinguer les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique des récepteurs des œstrogènes qui pourraient être les meilleures traités avec un traitement endocrinien seul par rapport à ceux qui devraient recevoir un traitement endocrinien plus un traitement auxiliaire, tel que les inhibiteurs de CDK4/6, mTOR ou PIK3CA. Chacun d’entre eux a été montré pour compléter le traitement endocrinien, mais chacun est associé à des effets secondaires et des coûts supplémentaires .”

La source:

Réseau de recherche sur le cancer SWOG

Référence de la revue :

Paoletti, C., et al. (2021) Évaluation de la thymidine kinase 1 sérique chez des patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs recevant un traitement endocrinien de première intention dans le cadre de l’essai SWOG S0226. Recherche clinique sur le cancer. doi.org/10.1158/1538-7445.SABCS20-PS2-04.

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